HA PRP жинау түтігі
Қысқаша сипаттама:
HA - гиалурон қышқылы, әдетте гиалурон қышқылы ретінде белгілі, толық ағылшынша атауы: гиалурон қышқылы.Гиалурон қышқылы қайталанатын дисахаридтік бірліктерден тұратын гликозаминогликандар тобына жатады.Ол адам ағзасына сіңіп, ыдырайтын болады.Оның әрекет ету уақыты коллагенге қарағанда ұзағырақ.Ол кросс-байланыс арқылы әрекет ету уақытын ұзарта алады және әсер 6-18 айға созылуы мүмкін.
Тізе остеоартритінің негізгі патофизиологиялық өзгерістері шеміршектің жоғалуы, субхондральды сүйектің қалпына келуі, остеофиттің қалыптасуы және синовиальды қабыну реакциясы болып табылады.Ерте клиникалық көріністер буындар мен қоршаған тіндердің ісінуі, ауыруы және қаттылығы болып табылады.Аурудың дамуымен ол бірте-бірте бірлескен дисфункцияға әкеледі және өмір сапасына елеулі әсер етеді.Сауалнамаға сәйкес, 2010 жылы жаһандық остеоартрит мүгедектігінің деңгейі 2,2% болды, ал сол жылы мүгедектер саны 1,7 миллионнан асты, бұл қоғамға, отбасыларға және жеке адамдарға ауыр зиян келтірді.HA - n-ацетилглюкурон қышқылының бірнеше рет ауысуы нәтижесінде түзілетін жоғары молекулалық полисахаридті биоматериал.Ол бірлескен синовиальды сұйықтықтың негізгі құрамдас бөлігі және шеміршек матрицасының құрамдас бөліктерінің бірі болып табылады.Ол буындарды тамақтандыруда және қорғауда маңызды рөл атқарады.Остеоартритті емдеудегі HA тізедегі ауырсыну белгілерін жеңілдетуге және тізе қозғалғыштығын жақсартуға белгілі бір әсер ететіні клиникалық түрде дәлелденді.Дегенмен, дәлелді қолдаудың жоқтығына, әсіресе ұзақ мерзімді тиімділігінің белгісіз болуына байланысты, тізе остеоартритін диагностикалау мен емдеуге арналған соңғы AAOS нұсқаулары гиалурон қышқылын пайдалануды ұсынбайды және ұсыныс деңгейі қатты ұсынылады.Триамцинолон ацетониді ұзақ әсер ететін синтетикалық глюкокортикоид ретінде күшті және тұрақты қабынуға қарсы әсерге ие.
Оның механизмі фагоцитозды және антигендерді макрофагтармен өңдеуді тежеу;Лизосомалық мембрананы тұрақтандыру және лизосомада гидролазаның бөлінуін азайту;Қан тамырларынан лейкоциттер мен макрофагтардың миграциясын тежейді және қабыну реакциясын азайтады.Бұл зерттеу триамцинолон ацетонидінің буынішілік инъекциясының әсері емдеуден кейін бір ай ішінде жақсы болатынын көрсетеді, бірақ зейнетке шығу уақытымен, әсіресе 6 айлық емдеуден кейін, әсер басқа екі топқа қарағанда айтарлықтай төмен.Маклиндон және басқа зерттеулер тізе остеоартриті бар симптоматикалық емделушілерде триамцинолон ацетонидінің буынішілік инъекциясы шеміршек көлемінің айтарлықтай жоғалуын тудырғанын және қалыпты физиологиялық ерітіндімен салыстырғанда тізе ауырсынуында айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін көрсетті.
Жоғарыда аталған зерттеулер тізе остеоартриті бар симптоматикалық науқастар үшін бұл емдеуді қолдамайды.Кейбір зерттеушілер тізе остеоартритін емдеу үшін триамцинолон ацетониді мен натрий гиалуронатының буын ішілік инъекциясын қолданды және оның қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді тиімділігі тек гиалурон қышқылына қарағанда жақсырақ.Жаңа ем ретінде PRP пациенттердің аутологиялық перифериялық қанынан иммундық қарсылықсыз алуға болады және өсу факторларының жоғары концентрациясын қамтиды.Өсу факторлары хондроциттердің пролиферациясына және жасушадан тыс матрица синтезіне ықпал ететіні дәлелденді.Сонымен қатар, соңғы зерттеулер PRP хондроциттердің регенерациясына ықпал ете отырып, синовийдің бактериялық бос қабынуын белгілі бір дәрежеде тежей алатынын көрсетті.Жануарларға жүргізілген тәжірибелер мен клиникалық зерттеулер оның жақсы тиімділігін көрсетеді.Бұл зерттеу емдеуден кейінгі 1 және 3 айдағы PRP WOMAC көрсеткіші гиалурон қышқылына баламалы екенін және емдеуден кейінгі 6 айдағы PRP WOMAC көрсеткіші басқа екі топтың көрсеткішінен жақсы екенін көрсетеді, бұл оның емдеуден кейінгі жақсы орташа және ұзақ мерзімді емдік әсері.Дегенмен, үлкен үлгілерді ұзақ мерзімді клиникалық бақылаудың болмауына және одан әрі молекулалық биология немесе МРТ бейнелеуінің тікелей қолдауының болмауына байланысты, әлі де қосымша зерттеулер мен талқылаулар қажет.
